간호사 (25) 썸네일형 리스트형 수혈 PC (pheresis) : plt 상승 목적 FFP : pt, aptt CRYO : fibrinogen PRC : Hb (1pint 당 1~2 상승목적) 수혈 하기 전 반드시 환자가 피를 맞을건지 확인 동의서 확인 line function 좋은지 확인 fever 없는지 확인 응급한 상황에 피 타왔는데 수혈 안하겠다고하면 소중한 혈액이 붕 뜨기 때문에 이때가 제일 골치아프다 피 타오면 30분 안에 환자에게 줘야하고 2~4시간 안에 피가 다 들어갈 수 있도록 해야한다 BAE Bronchial Artery Embolization - 기관지 동맥 색전술 hemoptysis 있을 때 시행할 수 있는 시술 조영제를 사용하여 출혈의 원인인 것 같은 동맥에 색전술을 시행하는 방법 femoral 로 한다 필요사항 1. 동의서 2. 진정동의서 3. MN NPO 4. both inguinal shaving post 1. hemoptysis 있는지 관찰 2. V/S 흔들리는지 관찰 3. 4hr 정도 다리 피고 천자부위 sandbag으로 압박 AVF - Arterio Venous Fistula (동정맥루) AVF - ArterioVenous Fistula (동정맥루) 지속적인 혈액투석이 필요한 경우에 적용한다 정맥과 동맥을 연결하는 수술인데 동맥의 혈액이 정맥으로 흘러 연결한 정맥은 동맥처럼 혈관벽이 두껍고 강해지는데 이 때 투석의 혈류를 감당할 수 있게된다 thrill 시술 부위에서 감전되는 듯한 느낌 손으로 만졌을 때 항상 느껴져야한다 전율이 느껴지지 않거나 느낌의 강도 및 성격이 달라졌다면 동정맥루가 막힌 것이다 bruit 잡음을 들어보는것 혈관을 통해 만들어낸 느낌이나 소리 청진기로 들을 수 있으며 문합부위에서 더 크게 들린다. 수술 후 1~2달이 지나 투석을 위해 사용할 수 있다. 중심정맥관 종류 (PICC, chemoport, C-line, chemoport, Hickman cath) 1. 사용기간과 그 용도에 따라 환자에게 적용하는게 다르다 2. 터널형 카테터, 비터널형 카테터가 있다 3. 말초혈관을 잡기 어려운 환자에게 적용하거나 4. 말초혈관의 자극적인 약물을 주입하기위해 삽입할 수 있다 5. 삽입 후 x-ray를 촬영해 제대로 삽입되어있는지 확인 후 사용한다 터널형 카테터 Hickman catheter subclavian 에 삽입 장기간 사용가능하지만 관리가 중요하다 바로 정맥에 삽입하지않고 피하를 거쳐 정맥에 삽입하는것 피하부위에 터널이 만들어져 터널형 카테터라고 한다 피하에 매몰된 부분에는 dacron uff가 존재하는데 이 cuff 로 감염위험성이 감소한다 비터널형 카테터 C-line (Central - line) 이름 자체가 중심정맥관이다 삽입부위: jugular, su.. PDA (patent ductus arteriosus, 동맥관개존증) 동맥관개존증이란? 대동맥과 폐동맥 사이 두 혈관이 연결되는 동맥관이 있는것 태아시절엔 원래 존재해있고, 출생 직후에는 닫히게 된다 크기가 작으면 증상이 나타나지 않거나 경미하다 크기가 크면 심부전이 생긴다. 폐부종이 나타나 숨차는 증상이 생길 수 있다 진단방법 증상은 출생 후 2~3주 정도 지나서 나타난다 심잡음을 청진하거나 EKG를 찍어보거나 심장초음파검사를 시행하거나 해서 진단을 내린다 치료방법 시술 - 코일이나 마개를 넣어 구멍을 막는다 보통 시술을 먼저 고려한다 수술 - 좌측 겨드랑이 아래 늑골사이를 열어 동맥관을 묶거나 완전히 분리한다 연명의료결정 제도 및 서식 안내 (DNR, POLST, 사전연명의료의향서) 사전연명의료의향서는 19세 이상의 성인이 향후 자신이 임종과정에 있는 환자가 되었을 때를 대비해 연명의료 및 호스피스에 관한 의향을 문서로 작성하는것을 말한다. 목적 - 말기 및 임종과정에 있는 환자를 대상으로 호스피스, 완화의료를 제공 - 임종과정에 있는 환자의 연명의료에 대한 환자의 자기결정권을 존중 주치의는 1. 이행 대상 환자인지 판단하고 2. 연명의료중단등결정에 관한 해당 환자의 의사를 확인한 후 3. 이행하여야 한다. 환자의 의사를 확인할 수 없고, 환자도 자신의 의사를 표현할 수 없는 의학적 상태인 경우, '주치의'와 '해당 분야 전문의 1명'은 19세 이상의 환자가족 2명 이상의 동의를 받는다. 환자가족이란 19세 이상인 1. 배우자 2. 직계비속 3. 직계존속 위 모두 존재하지 않으면 형.. 간호기록 - DAR, SOAP 1. DAR 1) D - Date 정보, 자료 2) A - Action 간호사 혹은 의사가 취한 행동 3) R - Response 결과, 환자의 반응 ex) D: DM 있는 환자임 A: BST 측정함 R: 111mg/dL 측정됨 2. SOAP (SOAPIE) 1) S - Subjective date 주관적 자료, 환자의 말 2) O - Objective date 객관적 자료 3) A - Assessment 사정 4) P - Planning 계획 5) I - Intervention 중재 6) E - Evaluation 평가 의학용어 - 식이 관련 (NPO, SOW, LD, SD, RD, TD) 병원에서 쓰는 의학용어 - 식이관련 1. NPO - Nothing Per oral - 금식 (물도 안됨) 2. SOW - Sips Of Water - 물 마시는 것만 가능 3. LD - Liquid Diet - 미음 - 유동식 4. SD - Soft Diet - 죽 - 연식 5. RD - Regular Diet - 밥 - 상식 6. TD - Tolerable Diet - 환자식, 허용식 (사식 가능한 식이) 이전 1 2 3 4 다음
